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由一個部(bu)門統管藥(yao)耗采購和(he)支付、推行兩票(piao)制、淘汰配(pei)送商...天津市的醫用(yong)耗材招標采購也要(yao)大(da)變局(ju)了。
日前，天津市人民政府印(yin)發了《天津市深(shen)化醫藥衛(wei)生體制綜合改革2017年重點工作任務》。

在天津市今(jin)年內(nei)要(yao)完成的醫改重點任務中，包括以下重要(yao)內(nei)容：

1、一個部門統管藥械采購和支付

文件提出：“統籌(chou)做好藥(yao)品耗材集中(zhong)采(cai)購(gou)(gou)和(he)醫(yi)保支付工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)。探索實(shi)行一個部門統籌(chou)管理(li)藥(yao)品和(he)耗材的集中(zhong)采(cai)購(gou)(gou)、價格談判(pan)和(he)醫(yi)保支付工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，并實(shi)現工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)有序(xu)銜接和(he)平(ping)穩過(guo)渡。（市(shi)人力社保局牽頭，市(shi)衛計委(wei)、市(shi)市(shi)場監管委(wei)、市(shi)發改委(wei)按職(zhi)責分工(gong)(gong)負責）”

天津市也要探(tan)索由一(yi)個部門(men)統(tong)管藥(yao)械采購(gou)和支付(fu)，并且(qie)是由人社(she)局牽頭進行(xing)，這就是要學習“福建模式”的(de)意思了。
不(bu)出意(yi)外(wai)的(de)話(hua)，將(jiang)會是由類(lei)似(si)醫(yi)(yi)保辦這(zhe)樣的(de)機構，將(jiang)原本(ben)分散(san)在多個(ge)部門的(de)職(zhi)能都整(zheng)合劃入(ru)到自家職(zhi)權范圍(wei)內(nei)，由醫(yi)(yi)保部門統一發揮“藥、價(jia)、保”的(de)集中(zhong)優(you)勢，實現一個(ge)框架(jia)內(nei)對醫(yi)(yi)院、醫(yi)(yi)生、藥品、價(jia)格的(de)全方位監管。

醫保管藥(yao)械招(zhao)標，控費力度也將大(da)(da)大(da)(da)增(zeng)加。比如，福建省(sheng)醫保辦(ban)在今年內已(yi)經展開的藥(yao)品聯合限價陽光(guang)采(cai)購，8000種藥(yao)品大(da)(da)降價，不少甚(shen)至(zhi)直(zhi)接跌穿(chuan)低價，藥(yao)企叫苦不迭(die)。

而根(gen)據以附件形式下(xia)發的天(tian)津市深化醫(yi)改《2017年(nian)重(zhong)點工作任(ren)務(wu)(wu)分工及進(jin)度安(an)排表(biao)》，該項任(ren)務(wu)(wu)的時間(jian)進(jin)度要求是“2017年(nian)10月”。也就(jiu)是說，很快，相(xiang)關新政就(jiu)會出(chu)臺了。天(tian)津市具(ju)體會如何改，屆(jie)時見分曉。

2、兩(liang)票(piao)制和淘汰?配(pei)送商

文件(jian)提出：“完善規范藥品和耗材供應(ying)保(bao)障和流通(tong)機制。全(quan)面(mian)推行藥品采購從生產(chan)企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)到流通(tong)企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)、從流通(tong)企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)到醫(yi)(yi)療衛(wei)生機構各開一次發票(piao)的“兩票(piao)制”，探索醫(yi)(yi)療衛(wei)生機構與生產(chan)企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)直接結(jie)(jie)算藥品和耗材貨款、生產(chan)企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)與配(pei)送(song)(song)(song)企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)結(jie)(jie)算配(pei)送(song)(song)(song)費用的“一票(piao)制”，壓縮中間環(huan)節，降(jiang)低(di)虛高價(jia)格(ge)。通(tong)過(guo)競爭提高配(pei)送(song)(song)(song)企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)集中度，2017年配(pei)送(song)(song)(song)企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)減(jian)少三分之一，有效降(jiang)低(di)配(pei)送(song)(song)(song)成本。（市(shi)(shi)(shi)衛(wei)計委牽(qian)頭，市(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)改辦、市(shi)(shi)(shi)市(shi)(shi)(shi)場監管委、市(shi)(shi)(shi)商務委、市(shi)(shi)(shi)人力(li)社保(bao)局、市(shi)(shi)(shi)發改委按(an)職責分工負責）”
“兩票(piao)制”被列(lie)為了(le)今年的醫(yi)(yi)改(gai)(gai)重點任務。注意，從文件描述來看，改(gai)(gai)革既指(zhi)向藥(yao)品，也指(zhi)向醫(yi)(yi)用(yong)耗材。
其中，藥品采(cai)購方面是要全面推行的(de)，并且時間進(jin)度要求是“2017年9月”，具(ju)體的(de)落(luo)地文件(jian)，就(jiu)在前不(bu)久也已經出爐了。
醫(yi)用耗材(cai)(cai)“兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)”，文件(jian)中(zhong)未提時間進(jin)度要(yao)求。不過，就在(zai)今年前些時候(hou)，天(tian)津市擬推行耗材(cai)(cai)“兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)”的(de)文件(jian)，是(shi)曾被披(pi)露出來的(de)。此處文件(jian)，又直接表述要(yao)“探索(suo)耗材(cai)(cai)一(yi)票(piao)制(zhi)(zhi)”。這(zhe)至少顯示(shi)，天(tian)津市確實是(shi)要(yao)推耗材(cai)(cai)“兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)”和“一(yi)票(piao)制(zhi)(zhi)”的(de)，但具(ju)體落地(di)時間還有待進(jin)一(yi)步觀察(cha)
另外，文件明(ming)確提出，今年(nian)要使(shi)配(pei)送企業(ye)減少三分之(zhi)一，該(gai)項(xiang)任務由市衛計委牽頭。配(pei)送商的大淘汰，在天(tian)津(jin)市也要成為大趨勢了(le)。

3、取消耗材加成(cheng)、加強(qiang)高值耗材使用監管

文件提出，要推進醫(yi)療服務價(jia)格改革，取消一次性醫(yi)用耗(hao)材3%的加成。
該項任(ren)務由市發改委(wei)牽頭，時間進(jin)度要求是“2017年12月”。天津市將成為率(lv)先推(tui)進(jin)耗(hao)材“零加成”改革的少(shao)數省份之(zhi)一。
文件也提出，要(yao)加(jia)大公立醫院(yuan)醫療費(fei)用控制力度，規范醫療衛(wei)生機構(gou)處方(fang)點(dian)評工(gong)作，加(jia)強(qiang)藥品和(he)高值醫用耗材的采購(gou)和(he)使用監(jian)管，降(jiang)低(di)藥占(zhan)比(bi)和(he)耗占(zhan)比(bi)。各(ge)區和(he)市(shi)屬公立醫院(yuan)控費(fei)指標逐一確定并(bing)下達，完成情況納(na)入(ru)績效考核，并(bing)聯合開展督(du)導(dao)檢查，控費(fei)不力者約談。
該項任務由市衛(wei)計委牽頭，時(shi)間進度要求(qiu)也(ye)是(shi)“2017年12月”。

4、京津冀檢驗、檢查互認(ren)，藥耗聯合采購

文件提(ti)出(chu)：“推進京(jing)(jing)(jing)津(jin)(jin)冀醫(yi)藥衛生協同發展。繼續推進京(jing)(jing)(jing)津(jin)(jin)冀醫(yi)療衛生機(ji)構(gou)醫(yi)學檢(jian)驗(yan)結果互(hu)認和醫(yi)學影像資料共(gong)享工作，進一(yi)步擴大互(hu)認范圍。探索(suo)京(jing)(jing)(jing)津(jin)(jin)冀區域內藥品和醫(yi)用耗材聯合(he)采(cai)購機(ji)制。協同開(kai)展京(jing)(jing)(jing)津(jin)(jin)冀醫(yi)療衛生機(ji)構(gou)、醫(yi)師和護士電子證照試點(dian)工作。”
其中，京(jing)津(jin)冀藥品和耗材聯合(he)采購(gou)的牽頭部(bu)門是(shi)市衛計(ji)委和市人(ren)社局(ju)，沒時(shi)間進度要求是(shi)“持續推(tui)進”。京(jing)津(jin)冀檢(jian)驗(yan)、檢(jian)查結(jie)果互認的牽頭部(bu)門則是(shi)市衛計(ji)委，時(shi)間進度要求是(shi)“2017年12月(yue)”。